{"id":229988,"date":"2023-08-17T12:52:48","date_gmt":"2023-08-17T10:52:48","guid":{"rendered":"https:\/\/die-mundgesundheitsstiftung.de\/?page_id=229988"},"modified":"2024-04-30T11:53:01","modified_gmt":"2024-04-30T09:53:01","slug":"gewebeabbau-frueherkennung","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/die-mundgesundheitsstiftung.de\/en\/stiftung\/gewebeabbau-frueherkennung\/","title":{"rendered":"Early detection of tissue degradation"},"content":{"rendered":"

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Wissenschaft<\/p>\n

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Die Dentognostics Testsysteme beruhen auf der Detektion der Matrixmetalloproteinase-8 (MMP-8), den f\u00fcr die parodontalen Abbauprozesse wichtigsten Biomarker<\/span><\/p>\n

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Subklinische Kollagenolyse erkennen und messen<\/span><\/h5>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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aMMP-8 zur Gewebeabbau-<\/span>Fr\u00fcherkennung<\/span><\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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aMMP-8 ist ein fr\u00fcher Risikomarker f\u00fcr versteckten Abbau von gingivalem, parodontalem und\/oder periimplant\u00e4rem Weich- und Hartgewebe \u2013 oft bevor Anzeichen einer Entz\u00fcndung oder eines Attachmentverlusts klinisch sichtbar werden. Die auf der aMMP-8-Detektion beruhende immunologische Pr\u00e4ventionsdiagnostik PerioSafe kann daher Hinweise auf das Risiko einer fortschreitenden destruktiven Erkrankung des Zahnhalteapparats liefern, die ggf. erst Wochen oder Monate sp\u00e4ter mittels Sonde oder R\u00f6ntgen objektivierbar w\u00e4re.<\/span><\/p>\n

Was genau ist eigentlich aMMP-8 und welche Funktion hat es?<\/span>
<\/b><\/span>aMMP-8 steht abgek\u00fcrzt f\u00fcr \u201aaktivierte Matrix-Metalloproteinase 8\u2018. Dabei handelt es sich um ein k\u00f6rpereigenes Kollagenase-abbauendes Enzym. Kollagenasen, wie aMMP-8, finden sich fast \u00fcberall im menschlichen K\u00f6rper; 23 unterschiedliche humane MMP wurden bislang identifiziert. Diese Enzyme werden f\u00fcr physiologische Auf- und Umbauprozesse ben\u00f6tigt, z.B. bei der Embryonalentwicklung, der Wundheilung, dem Nervenwachstum und der Angiogenese. Auch bei den meisten pathologischen Vorg\u00e4ngen sind MMP beteiligt, u.a. bei Arthritis, Tumorerkrankungen, Herz- und Kreislauferkrankungen, Wundheilung und Parodontitis.<\/span><\/p>\n

Welche Rolle hat aMMP-8 in der Entstehung einer Parodontitis\/Periimplantitis?<\/span>
<\/b><\/span>Bakterien des dentalen Biofilms setzen bakterielle Abfallprodukte frei, die das Zahnfleisch reizen k\u00f6nnen. Sobald das parodontale Gewebe eine Entz\u00fcndungsreaktion startet, aktivieren und sezernieren\u00a0<\/span><\/span>Endothelzellen, Fibroblasten und vor allem neutrophile Granulozyten<\/span>\u00a0<\/span>das Enzym MMP-8. Dieses \u201ezerschneidet\u201c das dichte Netz aus Kollagenfasern, so dass sich Abwehrzellen leichter zum Infektionsherd hinbewegen k\u00f6nnen. Wie eine \u201eMachete im Kollagen-Dschungel\u201c bereitet aMMP-8 den Weg f\u00fcr Granulozyten, Makrophagen und Osteoklasten.
In Abh\u00e4ngigkeit von verschiedenen Faktoren (z.B. Genetik, allgemeiner Gesundheitszustand, Rauchen, Hormonelle Ver\u00e4nderung, Stress, Diabetes etc. ) kann es nun zu einer chronischen \u00dcberreaktion auf den bakteriellen Angriff kommen. W\u00e4hrend der Entwicklung einer Parodontitis verschiebt sich das Gleichgewicht zugunsten der aMMPs, die in der Folge in erh\u00f6hter aktiver Konzentration vorliegen.\u00a0<\/span><\/span>aMMP-8 ist als einziges Enzym der Metalloproteinasen in der Lage, sowohl Typ I, als auch Typ III Kollagen zu spalten. Die Korrelation erh\u00f6hter Konzentrationen von aMMP-8 in Speichel sowie GCF\/PISF bei Parodontitis-Patienten haben in den letzten Jahren dazu gef\u00fchrt, dass sich aMMP-8 als Biomarker etabliert hat (Sorsa et al. 2006, Sapna et al. 2014).<\/span><\/p>\n

Wie gelangt aMMP-8 in den Speichel?<\/span>
<\/b><\/span>aMMP-8 gilt als eine der wichtigsten interstitiellen Kollagenasen im Rahmen der parodontalen Gewebedestruktion. Bei parodontal erkrankten Patienten findet sich aMMP-8 in erh\u00f6hter Konzentration nicht nur im gingivalen Gewebe, sondern auch in der\u00a0<\/span><\/span>Sulkusfl\u00fcssigkeit. Diese tritt\u00a0<\/span><\/span>als Filtrat des Serums<\/span>\u00a0<\/span>am Zahnhals zwischen Zahn und Zahnfleisch kontinuierlich aus und wird sukzessive in den Speichel abgegeben. Auf diese Weise ist aMMP-8 mit den PerioSafe Testsystemen in der GCF\/PISF (gingival crevicular fluid\/periimplant sulcus fluid) sowie im Speichel diagnostisch erfassbar.<\/span><\/p>\n

Wozu wird aMMP-8 gemessen?<\/span>
<\/b><\/span>aMMP-8 ist das Schl\u00fcsselenzym f\u00fcr die Gewebedestruktion im Rahmen einer Parodontitis. Es baut in seiner aktiven Form fibrill\u00e4re Kollagenstrukturen ab und ist auch mit der alveol\u00e4ren Knochendestruktion assoziiert. Die Freisetzung von aMMP-8 ist zurzeit der alleinige Beweis, ob sich das Gewebe zum Zeitpunkt der Messung in einem kollagenolytischen Abbau befindet oder stabil ist. Damit ist aMMP-8 ein objektiver, diagnostischer Marker zur Erkennung des Zeitpunkts ab dem parodontales Gewebe abgebaut wird und ebenso ein Marker f\u00fcr die periimplant\u00e4re Gewebedestruktion.<\/span><\/p>\n

PerioSafe kann insbesondere bei Risikogruppen helfen, bisher unentdeckte parodontale Entz\u00fcndungen anzuzeigen. Dadurch kann fr\u00fchzeitig eine Prophylaxe eingeleitet werden, idealerweise bevor Symptome auftreten.<\/span><\/p>\n

Welche Aussagen kann der aMMP-8-Test PerioSafe\/ImplantSafe liefern?<\/span>
<\/b><\/span>aMMP-8 ist kein Entz\u00fcndungsmarker, sondern ein \u201eDestruktionsmarker\u201c, d.h. ein Biomarker f\u00fcr akut vorliegenden, akut verlaufenden Gewebezerfall, der erst Wochen oder Monate sp\u00e4ter mittels R\u00f6ntgen oder Sonde objektivierbar wird. Damit schlie\u00dft der aMMP-8 Test die bisherige L\u00fccke zwischen konventionellen diagnostischen Methoden wie Sondieren, Blood on Probing (BoP), R\u00f6ntgen und Bakterientests.<\/span><\/p>\n

Mittels des aMMP-8-Testsystems PerioSafe l\u00e4sst sich der dynamische Prozess der aktiven parodontalen Degeneration je nach Bedarf und Situation im Speichel, am Einzelzahn oder als Poolprobe auswerten und eine zuk\u00fcnftige Entwicklung prognostizieren. Zudem zeigt der aMMP-8-Speicheltest bei Jugendlichen eine m\u00f6gliche genetische Pr\u00e4disposition f\u00fcr eine aktive parodontale Degeneration an.<\/span><\/p>\n

Ein erh\u00f6hter Spiegel aktiver MMP-8 (> 20 ng\/ml im Speichel, in der gingivalen krevikul\u00e4ren Fl\u00fcssigkeit (GCF) oder in der periimplant\u00e4ren Sulkusfl\u00fcssigkeit PISF) resultiert im Fortschreiten einer aktiven parodontalen Degeneration. Mit einer 80- bis 90%-igen Wahrscheinlichkeit geht dies von einer Gingivitis bzw. periimplant\u00e4ren Mukositis in eine Parodontitis bzw. Periimplantitis \u00fcber oder korreliert damit.<\/span><\/p>\n

Ein negatives Testergebnis ist zusammen mit einem unauff\u00e4lligen klinischen zahn\u00e4rztlichen Befund ein Indiz f\u00fcr kein Risiko oder nur ein geringes Risiko f\u00fcr eine parodontale Entz\u00fcndung mit Gewebeabbau. Deshalb kann ein negatives Testergebnis nach einer parodontalen Therapie bedeuten, dass die eingeleiteten \/ durchgef\u00fchrten therapeutischen Ma\u00dfnahmen erfolgreich waren.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Evidenzbasierte Wissenschaft<\/span><\/h5>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Wie bewerten Fachgesellschaften das aMMP-8-Testverfahren?<\/span><\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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In einer gemeinsamen \u201eWissenschaftlichen Mitteilung\u201c haben die Deutschen Gesellschaften f\u00fcr Parodontologie (DG PARO) und Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) das aMMP-8-Testverfahren bewertet (Meisel & Eickholz 2015):
F\u00fcr die DG Paro und DGZMK hat sich \u201evon allen m\u00f6glichen Tests auf die entz\u00fcndungsbedingte Expression von Matrix-Metalloproteinasen \u2026 insbesondere die Testung auf MMP-8 als Favorit f\u00fcr die Diagnostik der Parodontitis herausgehoben<\/i>.\u201c<\/span><\/p>\n

Als ein m\u00f6gliches Einsatzgebiet f\u00fcr den aMMP-8-Test f\u00fchren die Autoren die Verlaufskontrolle an: \u201eDer Behandlungserfolg durch z.B. Konkrement-Entfernung und Wurzelgl\u00e4ttung (SRP) l\u00e4sst sich mittels MMP-8 nachverfolgen, um so Responder von Nonrespondern der Behandlung zu unterscheiden<\/i>.\u201c Dar\u00fcberhinaus heben die Fachgesellschaften in ihren Ausf\u00fchrungen hervor, dass die Einfachheit der Durchf\u00fchrung dieses Tests bestechend sei. Die Autoren Eickholz und Meisel schlagen f\u00fcr eine \u201enutzbringende Anwendung vor\u2026 den Test dort einzuf\u00fchren, wo kein Zahnarzt zur Verf\u00fcgung steht. Zu denken w\u00e4re an medizinische Praxen, die auf solche systemische Krankheiten spezialisiert sind, die eindeutig Assoziationen mit Parodontitis zeigen, z.B. Diabetes oder Adipositas.\u201c<\/i><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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F\u00f6rdermitglied werden<\/h2>\n

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Vorstand<\/p>\n

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Science

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\n\t\t\t\t\tClassification of periimplantitis<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>
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